灣區門診保障計劃

突破地域限制, 時刻守護您的健康。中國太平人壽保險(香港)有限公司(「本公司」)誠意推出灣區門診保障計劃(「本計劃」),為您提供至方便的大灣區門診服務。本計劃以龐大的醫療網絡醫生為後盾,為您提供視頻門診諮詢服務及免費藥物配送。您亦可到訪指定醫療網絡求診。

計劃特點

客戶可選擇購買本計劃作為獨立保單。此產品小冊子只供參考,並非及不構成保險契約的一部分,是為提供本計劃主要特點概覽而設。本計劃的精確條款及條件列載於保單條款。有關保障條款及條件之完整敘述,請參閱保單條款。此產品小冊子應與包括本計劃附加資料及重要考慮因素的權益說明(如有)及有關的市場推廣資料(如有)一併閱覽。此外,本公司提醒您,請詳閱相關的產品資料(如有),並在需要時諮詢獨立的專業意見。客戶可以索取保單條款樣本以作參考之用。

 

便捷門診諮詢服務
本計劃由網絡醫生提供線上及線下的門診諮詢服務,以滿足您在不同情況的需要。
 

視頻門診諮詢1, 2
您可以在需要時透過視頻通話聯絡我們的網絡醫生2。諮詢結束後,我們更可將處方藥物免費派送至指定地區(包括大灣區)3給您。有關詳情,請參閱「賠償摘要」部分。


線下門診諮詢1, 2
您亦可到訪指定醫療網絡,直接接受網絡醫生診症2。有關詳情,請參閱「賠償摘要」部分。

 

X光診斷及化驗1, 4
此服務適用於由網絡醫生轉介,及於中國內地指定醫療網絡的診斷及造影中心進行的檢查或治療傷殘。

 

身故恩恤賠償5
假如受保人不幸身故,本計劃將向指定受益人支付身故恩恤賠償5

 

延伸保障 倍加安心
家庭醫生服務6
由專業的網絡醫生為您提供個人化的醫療及健康服務,包括一對一醫療諮詢、建立個人健康檔案及進行持續的健康教育和管理。

 

醫院轉介服務6
經指定醫療網絡轉介至中國內地三甲醫院專科及/或香港醫院專科,讓您接受進一步的診療。

 

不設等候期
保單生效後,您可即時享有所有保障。

 

多個計劃級別 以供選擇
本計劃提供6個計劃級別,以配合您所需。

 

增值服務 - 全球緊急援助服務6
假如您在居住地以外遇到緊急情況,您可隨時致電24小時緊急支援中心熱線,尋求緊急協助。

 

  1. 有關視頻門診諮詢、線下門診諮詢及X 光診斷及化驗的特別條件及細節, 包括如何使用服務, 請瀏覽http://tplhk.cntaiping.com/claims_services,此網站或會不時更新。
  2. 視頻門診諮詢及線下門診諮詢每天的門診次數上限合共􏚲次。若受保人因傷殘於指定醫療網絡接受由網絡醫生所提供之醫療所需的視頻門診服務或線下門診服務,受限於所選計劃於「賠償摘要」所示的每年藥品費用限額及最高保障額,本公司將承保合理及慣常的費用。視頻門診諮詢及線下門診諮詢只承保每次診症的收費及每次診症處方最多􏚴日的基本藥品。
  3. 免費的藥品配送服務只適用於配送地址為中國內地、香港及澳門,並需與視頻門診諮詢為同一地區。有關詳情,請參閱保單條款。
  4. 此服務只適用於計劃六的受保人。受限於計劃六的最高保障額,本公司將承保受保人因檢查或治療傷殘進行醫療所需的X光診斷及化驗所收取合理及慣常的費用。
  5. 於受保人身故後,本公司將扣除保單下之任何負債後,向受益人(在「受益人」條款的規限下)支付身故恩恤權益。
  6. 家庭醫生服務、醫院轉介服務及全球緊急援助服務並不構成本計劃的一部分。家庭醫生服務、醫院轉介服務及全球緊急援助服務由第三方服務機構提供,該機構為獨立的承辦商,並非本公司的代理。本公司並不就該服務機構所能提供之任何服務作出任何陳述、保證或承諾。第三方服務機構或不時更改服務內容及有關條款及細則。有關詳情, 請瀏覽http://tplhk.cntaiping.com/claims_services。

產品資料

重要資料

主要產品風險

匯率風險
投保時以外幣為保單貨幣將須承受外幣匯率及貨幣風險。外幣或會受相關監管機構控制及管理(例如外匯限制)。若您的本國貨幣與保單貨幣不同,請注意任何您的本國貨幣兌換保單貨幣匯率之變動將直接影響您的應付保費及可取利益。舉例來說,如果保單貨幣兌您的本國貨幣大幅貶值,這種匯率波動可能對您的可取利益及應付保費帶來負面影響而引致潛在損失。您可瀏覽本公司的網站(http://tplhk.cntaiping.com/service-jfbf)查閱當時適用的貨幣兌換率以作參考。

 

提早退保風險
若保單終止或退保,您將不獲退還已繳付的保費(於冷靜期內除外)。

 

保費年期及未繳付保費風險
您應按時繳付整個保費年期內的保費。

 

發行者信貸風險
本計劃是由本公司發行並承保的。您的保單承受本公司的信貸風險。所有已繳付的保費會成為我們資產的一部分,您對我們的任何資產沒有任何權利或所有權。在最壞的情況下,您可能會損失所有的已繳保費及保險保障。

 

通脹風險
由於通脹可能會導致未來生活費用增加,您現有的預期保障可能無法滿足您未來的需求。如實際的通脹率高於預期,即使我們履行所有的合約責任,閣下收到的金額(按實際基礎計算)可能會較預期少。

取消投保權益

您有權於冷靜期內以書面通知我們取消保單以獲取所有/扣除市值調整後(如適用)的已繳保費及任何徵費的退款。冷靜期指緊接下列文件交付予您或您的指定代表之日起計的21個曆日的期間:(i)保單;或(ii)冷靜期通知書,以較早者為準。然而,假如您於取消保單前曾經於保單內作出申索賠償,退款則將不適用。

投保須知

不保事項
保單並不保障以下項目、治療、情況、活動、疾病及相關或連帶的醫療費用:
(i) 任何以美容為目的的整容手術或治療,例如就粉刺、體重問題、脫髮等問題的診症、牙科治療或口腔外科治療、視力矯正或力折射誤差之治療、視力檢查或所配戴眼鏡的有關費用。
(ii) 遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常,以及其併發症所引致的治療(以世界衛生組織頒佈的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準)。
(iii) 就與人體免疫力缺乏病毒有關的傷病直接或間接產生的開支,當中包括後天免疫力缺乏症(愛滋病)及 / 或因人體免疫力缺乏之病毒感染(在保單生效前已經存在的情況)而導致的任何病變、發展或變異情況。
(iv) 懷孕及任何與因不育引致的懷孕、分娩、墮胎或流產治療有關的所有事項,包括體外受孕或任何其他人工受孕方法,或與控制生育或男女性絕育有關的費用。
(v) 例行或一般身體檢查或例行驗血、健康檢查、柏氏子宮頸細胞塗片檢查、為免疫(因受傷而需注射破傷風針除外)或檢疫而接種疫苗、藥物治療或預防注射。
(vi) 由自己造成的身體受傷而直接或間接引致的治療,不論是否因神智正常或精神錯亂、老年精神病或心理精神疾病,包括但不限於精神病、神經官能病、抑鬱、焦慮、神經性厭食、精神分裂、行為失常等。
(vii)促致使用特別支架、器械、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖或其他器材的費用。
(viii)因下列情況直接或間接產生或引致的疾病或傷患:
      a. 吸毒、酗酒、性病、性傳染病、蓄意濫用藥物或酒精、意圖自殺或參與非法活動。
      b. 當以專業運動形式或競爭情況下參與運動或比賽、競賽(並非以雙腿進行)、賽車、攀山活動(合理地須輔以繩索或由嚮導帶領)、滑翔、懸掛式滑翔、高空跳傘、跳降傘、飛行活動(以持票乘客身份,乘坐在為運送乘客的已領牌的飛行並由獲註冊及由合資格領牌人員操控的多引擎客機則除外)及任何其他危險活動或追捕時所發生的意外。
      c. 戰爭或任何不論是否已宣戰的戰爭行為、外敵入侵行動、外國敵對行動(無論是否已宣戰)、內戰、暴動、革命、叛亂、軍事或篡權行動、或恐怖主義行為。
(ix) 不論任何原因導致而由不正常性機能引起的治療,包括但不限於陽萎、不舉及早洩。
(x) 特殊X光檢驗,例如:靜脈腎盂造影術,靜脈膽管造影術,膽管造影照片,以及特殊檢查,例如超聲波檢驗、心回波圖、內窺鏡、使用顯影物質之X光檢查、超聲波掃描、電腦斷層掃描、正電子發射X線斷層攝影術掃描、磁力共振顯影、以及使用放射性同位素所作之檢查或治療。
(xi) 就任何疾病或傷患而持續或需要連續治療達􏚳􏚸天以上的長期性藥物治療,包括使用於風濕性關節炎的消炎藥物及使用於高血壓情況的抗高血壓藥物。
(xii) 治療慢性疾病,例如哮喘、腫瘤(良性或惡性)等,及慢性肝炎的醫療費用。
(xiii)補藥、刺激食慾劑、維他命、賀爾蒙補充物品,由網絡醫生推薦則除外。
(xiv) 基本藥品以外的藥物費用,例如抗病毒藥物、抗肺癆藥物及昂貴藥物。
(xv) 並非由網絡醫生同意的治療及服務。
(xvi) 中醫治療,包括但不限於中藥、草藥。
(xvii) 特別要求的藥品,例如到訪虐疾疫區所需的預防藥物或備用藥品。

 

醫療所需
醫療所需指按照一般公認的醫療標準,就診斷或治療相關傷殘接受醫療服務的需要,而醫療服務必須符合下列條件:
· 需要註冊醫生的專業知識或轉介;
· 符合該傷殘的診斷及治療所需;
· 按良好而審慎的醫學標準及主診註冊醫生審慎的專業判斷提供,而非主要為對受保人、其家庭成員、照顧人員或主診註冊醫生帶來方便或舒適而提供;
· 在環境最適當及符合一般公認的醫療標準的設備下,提供醫療服務;及
· 按主診註冊醫生審慎的專業判斷,以最適當的水平向受保人安全及有效地提供。

 

合理及慣常
合理及慣常指就醫療服務的收費而言,對情況類似的人士(例如同性別及相近年齡),就類似傷殘提供類似治療、服務或物料時,不超過當地相關醫療服務供應者收取的一般收費範圍的水平。合理及慣常的收費水平由本公司合理及絕對真誠地決定。

在任何情況下,此收費不得高於實際收費。

本公司必須參照以下資料(如適用)以釐定合理及慣常收費:
· 由保險或醫學業界進行的治療或服務費用統計及調查;
· 公司內部或業界的賠償統計;
· 政府憲報;及/或
· 提供治療、服務或物料當地的其他相關參考資料。

終止保單

保單將在下述任何一種情況最早發生時自動終止:
(i) 受保人身故;或
(ii) 保單退保;或
(iii) 已屆保單的期滿日。

除非另有說明,否則保單的終止並不影響終止前的任何索償或享有的權益。


您可透過書面通知我們終止保單或不再續保(如適用)。有關詳情、條款及權益,請參閱保單條款。您可致電本公司客戶服務熱線(香港)(852) 800 961 589 /(中國內地)(86) 95589或親身蒞臨本公司客戶服務中心索取有關表格。

重要資料

  • 由2018年1月1日起,凡在中華人民共和國香港特別行政區(「香港特別行政區」)簽發的保單,保險業監管局將向保單持有人收取保費徵費。有關徵費及其收取安排之詳情,請瀏覽本公司網頁(http://tplhk.cntaiping.com)。
  • 本計劃是一項保險產品,所有繳付之保費乃用作支付保險及保單相關的費用。已繳保費並非銀行的存款或定期存款,並不受香港特別行政區存款保障計劃所保障。本計劃只限在香港特別行政區境內範圍銷售。
  • 本計劃由中國太平人壽保險(香港)有限公司承保。
  • 本公司已獲保險業監管局授權及監管,於香港特別行政區經營長期人壽保險業務。
  • 本計劃為限額發售產品,供應期有限。本公司保留權利以絕對酌情根據申請人及準受保人於投保時所提供的資料而決定是否接受或拒絕有關投保以上計劃申請。
  • 本產品小冊子由本公司發行,並只在香港特別行政區派發,不得詮釋為在香港特別行政區境外要約出售、招攬要約、建議購買、出售或提供本公司的任何產品。