昇護醫療保障計劃

人生變幻莫測,意外或疾病總是無法預料。面對突如其來的緊急醫療開支,可能會令您手足無措。此時,您需要一份高保障的醫療計劃保障自己及家人。中國太平人壽保險(香港)有限公司(「本公司」)誠意推出昇護醫療保障計劃(「本計劃」),為您提供升級的醫療保障,全數賠償合資格醫療開支,環球終身保障額更高達HKD60,000,000/USD7,500,000。本計劃特設有3個計劃級別,讓您按個人所需,選擇合適的保障地域範圍及自付額1。此外,本計劃更提供一系列的增值服務2,包括免費的癌症治療諮詢3及全球找藥服務3, 4等。

計劃特點

客戶可選擇購買本計劃作為獨立保單。此產品小冊子只供參考,並非及不構成保險契約的一部分,是為提供本計劃主要特點概覽而設。本計劃的精確條款及條件列載於保單條款。有關保障條款及條件之完整敘述,請參閱保單條款。此產品小冊子應與包括本產品附加資料及重要考慮因素的權益說明(如有)及有關的市場推廣資料(如有)一併閱覽。此外,本公司提醒您,請詳閱相關的產品資料(如有),並在需要時諮詢獨立的專業意見。客戶可以索取保單條款樣本以作參考之用。

周全的醫療保障

本計劃提供高達HKD60,000,000/USD7,500,000的環球終身保障額。從診斷到治療及復康的所有合資格醫療費用均可獲得賠償(受限於每保單年度的每年限額)。

主要醫療費用包括每日醫院病房及膳食費用、主診醫生巡房費、專科醫生費用、外科醫生費用、門診手術、麻醉科醫生費用、深切治療費用及手術室收費,均不設個別項目賠償限額,並可獲全數賠償(受限於所選計劃的保單的自付額1及每保單年度的每年限額)。

有關詳情,請參閱「賠償摘要」部分。
 

針對癌症及急症的額外保障

• 非手術癌症治療費用惠益5
假如受保人不幸確診患上癌症,並按註冊醫生的建議接受非手術癌症治療,本計劃將就癌症治療提供保障,賠償您在住院期間或門診進行的電療、化療或標靶治療所收取的所有合資格費用,助您減輕財政負擔,讓您專注康復治療。

• 意外急症門診治療費用賠償5、緊急牙齒治療費用賠償5, 6及重建手術惠益5
面對突如其來的意外事故,及時獲得治療至關重要。假如受保人因意外引致受傷,並於意外發生後的24小時內在醫院門診部或急症室接受治療,本計劃將賠償相關治療所產生的合資格費用,惟須受限於每保單年度的指定賠償限額。此外,假若受保人因意外引致受傷,並須為其健全自然牙齒接受牙科急症治療(包括診症、止血、X光、拔牙及根管治療),純粹因意外引致的相關治療費用亦可獲全數賠償,但有關牙科治療必須在意外發生起計的3個月內在合法註冊的牙科診所或醫院進行。

另外,如受保人因意外引致受傷,並於意外發生當日起計12個月內進行重建手術,期間因進行重建手術而引致的相關合資格費用將可獲得賠償。

有關詳情,請參閱「賠償摘要」部分。
 

為加快康復進度提供支援

• 康復惠益5及中風康復惠益5

適當的康復治療有助病人更快康復。假如受保人於出院後90日內,因同一受保殘疾或與需要住院之傷病(包括任何和所有併發症)直接相關的症狀而需入住康復中心,相關的合資格費用將獲得賠償。

此外,假如受保人因中風而住院,本計劃將按每次事故於受保人出院後提供中風康復惠益5,當中包括家居設備提升惠益、中風輔助惠益及傷殘津貼惠益。
 

• 私家看護費用5及手術後家中看護惠益5
私家看護服務可讓病人及其家人更安心。假如受保人在手術後或被調出深切治療部後的住院期間接受由持牌或畢業護士提供的私家看護服務,我們將就相關的合資格費用提供賠償。

此外,本計劃的保障亦涵蓋手術後家中看護惠益5。假若受保人因進行手術或入住深切治療部,而在出院後28週內接受由持牌或畢業護士提供的家居看護服務,相關家中看護服務的合資格費用將獲得賠償。

有關詳情,請參閱「賠償摘要」部分。
 

懷孕併發症7保障及精神健康支援

• 懷孕併發症惠益5
假如受保人在保單簽發日期、生效日期或復效日期(以較後者為準)1年後確診受保的懷孕併發症7,並因該併發症須住院及/或接受治療,本計劃將就該等治療而引致的合資格費用作出賠償。
 

• 精神疾病或神經疾病治療惠益5, 8
假如受保人在精神科醫生建議下,入住心理或精神病醫院期間,以治療行為或精神失常的受保殘疾,相關治療的合資格費用將可獲全數賠償(受限於每保單年度最多30日賠償限額)。

有關詳情,請參閱「賠償摘要」部分。
 

無索償保費折扣9

為鼓勵您保持身體健康,由第2個保單週年日起,如您連續於3個或以上的保單年度沒有作出索償(「無索償年期」),將可在下個保單週年日享高達每年15%的保費折扣9,用以扣減適用的保費。

 

自選計劃級別及自付額1

本計劃的保單貨幣為港元或美元,並設多個自付額1選項,配合您的財務預算及需求。為配合您在不同人生階段的轉變及需要,您可於每個保單週年日後31日內,更改保單的自付額選項10,但受限於本計劃屆時提供的選項及核保要求。

為簡化程序,凡於受保人年屆50歲、55歲、60歲或65歲緊接的保單週年日,選擇減少保單的自付額10,均無須重新核保。

 

保證每年續保11

您可於每個保單週年續保,直至受保人年屆100歲為止。保費率並非保證不變,並可調整。於每次續保時,續保保費將按續保時適用於受保人的性別及已屆年齡的現行保費率計算,然而在每個續保年期內,不論受保人的健康狀況如何,保費率都將維持不變。有關詳情,請參閱「主要產品風險」部分的「保費調整風險」。
 

增值服務2 加強保障

• 全球緊急援助服務
假如您在居住地以外遇到緊急情況,您可隨時致電24小時緊急支援中心熱線,尋求緊急協助。

• 第二醫療意見服務
如果您不幸被確診患有指定的嚴重疾病12,專業醫療團隊可按您需要提供第二醫療意見。

• 住院免找數安排服務
您可以在入院接受治療前,預先申請享用住院免找數安排服務。成功批核後,本公司將代您支付住院期間的醫療開支。

• 中國内地綠色通道服務13
您可透過綠色通道服務13,優先聯絡並預約指定網絡醫院14。網絡醫院均為公立三甲等級醫院,遍佈於中國内地各城市。

• 癌症治療諮詢3
如果您或您的直系親屬15不幸被診斷或疑似診斷惡性腫瘤,您可使用由專業醫學服務團隊提供的線上腫瘤醫學健康諮詢交流服務。他們會為您提供全面的支援從醫療報告解讀至治療建議、用藥指導、營養支持方案意見及後期跟蹤。此外,如有需要,就醫協助服務16可協助您對接中國内地三甲醫院的醫生專家。

• 視頻醫生3
透過視頻醫生,您可隨時與醫生進行視頻通話,獲得即時的健康諮詢及用藥指導。您更可與最多3位親屬同時享有此服務。

• 中醫名醫問診3, 17, 18
精選由北京、上海、廣州、成都、杭州的公立三甲醫院的中醫專家,為您提供中醫線上診療服務,並可線上開具中醫處方,更可按您要求安排藥品配送17服務。

• 全球找藥服務3, 4
全球找藥服務協助您從海外搜尋藥品。藥品範圍包括但不限於:腫瘤免疫治療藥物、癌症靶向藥、丙肝及乙肝新藥、人類乳頭瘤病毒 (HPV) 及兒童疫苗等。此外,此服務更涵蓋至您的直系親屬15。有關詳情,請參閱第三方服務供應機構提供的服務資料4

• CAR-T治療安排3
CAR-T是其中一種針對復發及難治性淋巴瘤的治療方法。專業醫學團隊與受保人進行一對一交流,提供CAR-T細胞治療相關的腫瘤諮詢及就醫協助等服務。

 

  1. 自付額指本公司在賠償餘下的合資格費用前,保單持有人在每個保單年度必須分擔的定額合資格費用。
  2. 各項「增值服務」並不構成本計劃的一部分。增值服務由第三方服務機構提供,該機構為獨立的承辦商,並非本公司的代理。本公司並不就該服務機構所能提供之任何服務作出任何陳述、保證或承諾。第三方服務供應機構或不時更改服務內容及有關條款及細則。有關詳情,請瀏覽http://tplhk.cntaiping.com/claims_services。
  3. 受限於現行法律及法規的前提下,服務只適用於身處中國内地的受保人,不包括身處香港、澳門或任何中國内地以外之國家的受保人。
  4. 受限於指定藥品範圍,請瀏覽第三方服務商平台提供的藥品清單 。
  5. 受限於指定的每年限額、指定的每次賠償限額、每日/每次事故/每個保單年度的最多次數及/或手術後出院或接受日間手術後的指定期間內,以適用者為準。受條款及細則約束,詳情請參閱「賠償摘要」部分。
  6. 除非牙齒手術是唯一可用於減輕痛楚的治療方法,緊急牙齒治療費用賠償不承保 (i) 任何貴重金屬的使用;(ii) 在醫院進行的任何牙齒修補手術;(iii) 任何類型的矯正治療或牙科手術;(iv) 治療進食及/或飲食造成的損傷;(v) 治療正常磨損造成的損壞及 (vi) 治療因刷牙或任何其他口腔清潔程序造成的損壞。
  7. 本計劃下的受保懷孕併發症僅限於需要進行子宮切除手術的產後出血或羊水栓塞。
  8. 為免存疑,若受保人並非純粹為接受精神科治療住院,則本精神疾病或神經疾病治療惠益只會賠償與精神科治療相關醫療服務所收取的合資格費用。在合資格費用同時涉及精神科與非精神科治療但未能明確分攤費用的情況下,如精神科治療為最初導致住院的原因,有關費用會全數由本精神疾病或神經疾病治療惠益賠償。
  9. 在無索償保費折扣已應用後,若本公司需就以往任何保單年度支付賠償,本公司需在該賠償中扣除已採用的折扣金額及當時應採用的折扣金額(如有)的差額;否則保單持有人須在收到本公司的通知後,退回該差額的全數金額給本公司。
  10. 減少自付額只可於受保人在生時行使1次。然而,保單持有人可於任何續保日增加保單的自付額,惟受限於屆時本計劃下可提供的自付額選項而定。
  11. 受限於本公司當時適用的條款及細則。本公司有權於續保時調整保障表及條款及細則。有關詳情,請參閱保單條款。
  12. 有關指定嚴重疾病的完整列表,請瀏覽http://tplhk.cntaiping.com/claims_ser vices/second_medical_treatment。
  13. 每個保單年度可免費享用綠色通道服務一次。此免費服務受限於公司規定的要求,並需經本公司批核為準。
  14. 有關綠色通道下的網絡醫院之完整列表,請瀏覽http://tplhk.cntaiping.com/claims_services/free_of_charge_service。
  15. 直系親屬指受保人的配偶、子女及夫妻雙方父母。
  16. 就醫協助服務每保單年度最多5次。
  17. 本計劃並不包括藥費及快遞費。為免存疑,保單持有人需自付所有藥品費及快遞費。
  18. 中醫名醫問診服務每保單年度最多6次。
  19. 「亞洲」是指阿富汗、澳洲、孟加拉、不丹、汶萊、柬埔寨、中國內地、香港、印度、印尼、日本、哈薩克、吉爾吉斯、老撾、澳門、馬來西亞、馬爾代夫、蒙古、緬甸、尼泊爾、新西蘭、北韓、巴基斯坦、菲律賓、新加坡、南韓、斯里蘭卡、台灣、塔吉克、泰國、東帝汶、土庫曼、烏茲別克及越南。

產品資料

重要資料

主要產品風險

匯率風險
投保時以外幣為保單貨幣將須承受外幣匯率及貨幣風險。外幣或會受相關監管機構控制及管理(例如外匯限制)。若您的本國貨幣與保單貨幣不同,請注意任何您的本國貨幣兌換保單貨幣匯率之變動將直接影響您的應付保費及可取利益。舉例來說,如果保單貨幣兌您的本國貨幣大幅貶值,這種匯率波動可能對您的可取利益及應付保費帶來負面影響而引致潛在損失。您可瀏覽本公司的網站(http://tplhk.cntaiping.com/service-jfbf)查閱當時適用的貨幣兌換率以作參考。

 

提早退保風險
若保單終止或退保,您將不獲退還已繳付的保費(於冷靜期內除外)。

 

保費年期及未繳付保費風險
您應按時繳付整個保費年期內的保費。任何延誤或漏繳到期保費可能導致保單失效,並失去保障。

 

保費調整風險
保費有可能改變。本公司保留權利不時檢視及調整本計劃下特定風險級別的保費率,但不會調整個別客戶的保費率。本公司可根據多種因素而調整保費率,例如本公司的索償及續保經驗、醫療費用通脹、預期未來醫療費用及任何適用之保障修訂。如果保費率有任何變動,本公司將在保單週年日前至少 30 天向您發出書面通知。

 

發行者信貸風險
本計劃是由本公司發行並承保的。您的保單承受本公司的信貸風險。所有已繳付的保費會成為我們資產的一部分,您對我們的任何資產沒有任何權利或所有權。在最壞的情況下,您可能會損失所有的已繳保費及保險保障。

 

通脹風險
由於通脹可能會導致未來生活費用增加,您現有的預期保障可能無法滿足您未來的需求。如實際的通脹率高於預期,即使我們履行所有的合約責任,閣下收到的金額(按實際基礎計算)可能會較預期少。

投保須知

不保事項

保單不承保任何直接或間接、全部或部分由下列原因所造成或引致之住院、治療、手術、檢測、檢查或其他相關服務或費用或收費:

(i) 任何因下列原因造成或相應而生的傷殘:
    (a) 自殺、自我毀滅或自殘或企圖自殺(不論心智是否健全)或自我毀滅(不論心智是否健全);或
    (b) 依賴、過量服用藥物、酒精、麻醉劑或類似藥物或藥劑或其影響;或
    (c) 性病或性傳播疾病或其後遺症(愛滋病/人體免疫力缺乏病毒,一般不保事項適用的情況除外);或
    (d) 戰爭(不論宣戰與否)、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、軍事行動(不論宣戰與否)、叛亂、革命、起義、騷亂(附帶構成或達致起義)、軍事或篡奪權力、罷工、暴亂或參加軍警工作;或
    (e) 高風險活動或職業,包括但不限於:
         • 從事或參加紀律部隊或海陸空軍服務或行動;或
         • 在宣戰或不宣戰之戰爭期間、任何軍事行動期間或鎮壓叛亂時,受保人服役執行任務;或
         • 參與、進行或參加:水肺潛水、激流、使用繩索或在嚮導帶領下登山、攀石或攀山、洞穴探險、跳傘、吊索跳崖、懸掛滑翔、特技或危險技巧、滑雪、長橇運動、雪橇滑行或滑冰(包括冰上曲棍球與任何其他在雪地或冰上進行的運動)、職業運動(如賽車、賽馬)、駕駛電單車,參加航空活動,但購票乘搭由正式持牌作定期運輸的航空或包機公司所提供及經營的飛機則不在此限;或
    (f) 受保人不顧註冊醫生的建議或為在香港境外獲得或尋求任何醫療意見或手術而進行的旅程;或
    (g) 任何非法活動、違反或試圖違反法律之行為或拒捕;或
    (h) 任何核武器、材料、能源或動力或任何核廢料的任何核輻射或污染或電離或燃燒(包括任何自我維持的核裂變過程);或
    (i) 任何恐怖主義行為,而受保人作為恐怖分子參與其中;或
    (j) 因任何恐怖主義行為而使用原子、生物或化學武器以及放射性、生物或化學污染,惟受保人於其永久居住國家或地區以外的旅程中受傷則不在此限;或
    (k) 受保人旅行之國家正發生戰爭(無論是否宣戰)、內戰、侵略,外敵行動、敵對行動、軍事行動(無論是否宣戰)、叛亂、革命、起義、叛變、騷亂、騷動、軍事或篡奪權力、戒嚴或封鎖狀態或被聯合國確認為戰區。

就本部分而言,旅程指受保人進行的旅程,自受保人離開其永久居住國或地方,或受保人為離開該國家或地區抵達任何出入境檢查櫃檯前2個小時(以較晚者為準)開始,並於以下最早發生者結束:
        • 受保人直接返回其永久居住國家或地區(於離開的時間);或
        • 受保人為在旅行後返回該國家或地區抵達任何出入境檢查櫃檯後2個小時。
(ii) 生育、懷孕、流產、分娩、終止懷孕、產前或產後護理,或 由此引發的併發症,惟保單下懷孕併發症權益則不在此限, 包括但不限於懷孕或分娩的診斷檢測、基因檢測、諮詢、人 工流產或意外流產、節育或節育逆轉、避孕(包括避孕藥或 避孕器)、絕育或任一性別重置術、不孕症(包括體外受 精)或任何其他人工受孕法、性機能障礙或不全(包括但不 限於無論何種原因的陽痿、勃起功能障礙或早洩)。
(iii) 任何與心理、行為、精神病或精神失常有關的疾病,包括但不限於焦慮、厭食、抑鬱、緊張、疲勞、由身體疾病引致的精神病併發症、認知障礙、睡眠疾病、濫用及/或依賴尼古丁或酒精或藥物或其他成癮物質,或由此產生的任何併發症,惟若該等情況已在保單精神疾病或神經疾病治療惠益項下承保之內則除外。
(iv) 美容或整形手術、美化或美容服務、預防性治療或預防性護理(包括但不限於例行健康檢查、篩查及預防性核查,或與受保人住院時的殘疾或症狀無直接關係的檢驗)、治療過度肥胖(包括病態肥胖)或控制體重計劃或減重、疫苗、刺激或抑制食慾、戒煙、治療禿頭、作為器官捐獻人士捐獻器官或任何非必要的治療。
(v) 牙醫進行的任何形式的牙齒護理、治療或手術以及口腔和頜面手術,惟因意外引致住院期間進行緊急治療及手術,或緊急牙齒治療費用賠償項下承保的範圍則不在此限。惟在任何情況下,保單均不承保自然牙齒更換、假牙以及修補服務(例如更換牙橋及牙冠及相關費用)。
(vi) 先天性疾病(無論是否顯現),除非本保單的權益一覽表明確指明。
(vii) 變性。
(viii) 屈光障礙之矯正輔助儀器及治療(包括但不限於眼部屈光療法、LASIK及任何相關檢測、手術及服務)、視覺治療或助聽器,惟因意外引致住院期間進行的緊急治療及外科手術則不在此限。
(ix) 療養、監護或靜養,或任何非醫療所需的治療、手術、醫藥、檢測或服務。
(x) 扁桃腺、腺樣增殖體、疝氣或女性生殖器官的疾病,直至受保人於緊接進行該疾病的檢驗、治療或手術前120日期間持續獲保單承保。
(xi) 愛滋病或受人體免疫力缺乏病毒感染的任何相關的併發症或殘疾,惟人體免疫力缺乏病毒/愛滋病治療惠益則不在此限。
(xii) 任何下列傳統中藥:
       • 冬蟲夏草
       • 靈芝
       • 鹿茸
       • 燕窩
       • 阿膠
       • 海馬
       • 人參、紅參、花旗參或野山參
       • 羚羊角尖粉
       • 紫河車
       • 姬松茸
       • 麝香
       • 珍珠粉
惟出院/門診手術後輔助惠益及/或中風康復惠益則不在此限。
(xiii) 任何已存在的病症。
(xiv) 在接受治療、手術、檢測或服務的地方,按照一般標準進行的實驗性或未經證實,或未經獲認可的機構批准的醫療技術或手術。

 

醫療所需
醫療所需指按照一般公認的醫療標準,就診斷或治療相關傷殘接受醫療服務的需要,而醫療服務必須符合下列條件:
• 需要註冊醫生的專業知識或轉介;
• 符合該傷殘的診斷及治療所需;
• 按良好而審慎的醫學標準及主診註冊醫生審慎的專業判斷提供,而非主要為對受保人、其家庭成員、照顧人員或主診註冊醫生帶來方便或舒適而提供;
• 在環境最適當及符合一般公認的醫療標準的設備下,提供醫療服務;及
• 按主診註冊醫生審慎的專業判斷,以最適當的水平向受保人安全及有效地提供。

 

合理及慣常
合理及慣常指就醫療服務的收費而言,對情況類似的人士(例如同性別及相近年齡),就類似傷殘提供類似治療、服務或物料
時,不超過當地相關醫療服務供應者收取的一般收費範圍的水平。合理及慣常的收費水平由本公司合理及絕對真誠地決定。

在任何情況下,此收費不得高於實際收費。

本公司必須參照以下資料(如適用)以釐定合理及慣常收費:
• 由保險或醫學業界進行的治療或服務費用統計及調查;
• 公司內部或業界的賠償統計;
• 政府憲報;及/或
• 提供治療、服務或物料當地的其他相關參考資料。

取消投保權益

您有權於冷靜期內以書面通知我們取消保單以獲取所有/扣除市值調整後(如適用)的已繳保費及任何徵費的退款。冷靜期指緊接下列文件交付予您或您的指定代表之日起計的21個曆日的期間:(i) 保單;或 (ii) 冷靜期通知書,以較早者為準。然而,假如您於取消保單前曾經於保單內作出申索賠償,退款則將不適用。

寬限期

除第1期保費外,於每個保費到期日後起將有一個31日的寬限期。在寬限期內,即使保費仍未被繳付,保單仍然繼續生效。如您在寬限期結束時仍未有繳付保費,保單將自動終止。

終止保單

保單將在下述任何一種情況最早發生時自動終止:
(i) 受保人身故;或
(ii) 保單根據「寬限期」條款失效;或
(iii) 根據相關保單支付的賠償總額達至個人終身賠償限額。
除非另有說明,否則保單的終止並不影響終止前的任何索償或享有的權益。

您可透過書面通知我們終止保單或不再續保(如適用)。有關詳情、條款及權益,請參閱保單條款。您可致電本公司客戶服務熱線(香港)(852) 800 961 589/(中國內地)(86) 95589或親身蒞臨本公司客戶服務中心索取有關表格。

自殺不保事項

如受保人在 (i) 保單簽發日期;(ii) 生效日期;或 (iii) 復效日期(以最後者為準)後的1年內自殺(無論受保人是否精神錯亂),本公司於保單中的責任僅限於退還不包括利息的已繳保費,從中會扣除您在保單下未償付本公司的任何欠款。如保單曾被復效,該退還的已繳保費則由本公司確認保單復效的日期開始計算。

重要資料

  • 由2018年1月1日起,凡在中華人民共和國香港特別行政區(「香港特別行政區」)簽發的保單,保險業監管局將向保單持有人收取保費徵費。有關徵費及其收取安排之詳情,請瀏覽本公司網頁(http://tplhk.cntaiping.com)。
  • 本計劃是一項保險產品,所有繳付之保費乃用作支付保險及保單相關的費用。已繳保費並非銀行的存款或定期存款,並不受香港特別行政區存款保障計劃所保障。本計劃只限在香港特別行政區境內範圍銷售。
  • 本計劃由中國太平人壽保險(香港)有限公司承保。
  • 本公司已獲保險業監管局授權及監管,於香港特別行政區經營長期人壽保險業務。
  • 本計劃為限額發售產品,供應期有限。本公司保留權利以絕對酌情根據申請人及準受保人於投保時所提供的資料而決定是否接受或拒絕有關投保以上計劃申請。
  • 本產品小冊子由本公司發行,並只在香港特別行政區派發,不得詮釋為在香港特別行政區境外要約出售、招攬要約、建議購買、出售或提供本公司的任何產品。