生命是多姿多彩,無窮無盡的旅程。無論您是在挑戰事業高峰,還是在享受斐然的人生成就,健康都是一切的基礎,一份周全、細緻的醫療計劃可讓您後顧無憂。太平金鑽精心保醫療保障計劃(簡稱「本計劃」)特別針對您與家人的需要,提供覆蓋全亞洲各地的優質醫療保障,並以更相宜的保費讓您尊享高達HK$50,000,000/US$6,250,000的個人終身保障額。

計劃特點

全亞洲保障[1]、環球緊急支援

我們在亞洲區域為您提供廣泛而完善的醫療保障(包括住院、手術及其他延伸醫療服務),當您於亞洲以外的地區時,亦會為您提供環球緊急支援保障。

 

保證終身續保

只要符合保單之條款及細則,我們保證您的續保保費不會因為投保後的身體狀況及索償而提高。只要我們仍然為所有現有保單提供此計劃,您就能每年續保直至終身。續保保費將根據當時適用之保費率釐定及續保條款可能與到期的保單有所不同。任何續保條款將由本公司決定。

 

保費相宜、靈活預算

我們設有三種墊底費以供選擇,務求能夠切合每個人不同的保障需求,從而讓您更加靈活地享受優越的保障。

 
每年墊底費選擇 港元 美元
0 0
15,000 1,875
30,000 3,750

 

另外,我們充分考慮到您的保障需求,您可選擇在年滿50、55、60及65歲生日後之保單週年日[2],調低墊底費至此產品於當時可選擇的墊底費而毋須提供可保證明。

 

全面醫療保障及服務

我們為您提供全面的醫療保障,包括每日病房及膳食費用、醫生巡房費、專科醫生費用、手術惠益。同時對於您出院後的醫療服務包括手術後門診諮詢、手術後家中看護、脊骨神經科醫生/物理治療師/言語治療師/職業治療師治療以及中醫等提供保障。

我們亦提供一系列延伸惠益,包括化療、電療及口服標靶治療費用賠償、透析費用惠益、人體免疫力缺乏病毒/愛滋病治療惠益、中風康復惠益以及懷孕併發症保障等特殊醫療需要。

詳情請參考利益一覽表和產品條款。

 

住院免找數安排服務

在您入住醫院前只要做好代繳費用的服務安排,我們便會直接向有關醫院繳付住院期間的醫療開支,讓您可以安心接受治療,無須為繳費及索償程序而操心。

詳情請參考產品相關文件。

 

多重現金保障

我們將為受保人提供多項現金惠益以作經濟支援。

  • 當您就受保疾病或受保受傷[3]因醫療所需[4]之治療而入住政府醫院標準病房或無須收費之醫院期間,我們將會跟據計劃概耍所列的每日金額支付住院現金惠益。
  • 當您在註冊醫生的辦公室/診所或醫院門診部以門診病人身份進行的醫療所需手術時,我們將會跟據計劃概耍所列的每日金額支付門診手術現金惠益。
 

[1]詳見「重要資料-保障及權益說明」- xi
[2]詳見「重要資料-保障及權益說明」- vii
[3]詳見「重要資料-保障及權益說明」- vi
[4]詳見「重要資料-不保事項」

 

 

 

 

    

 

 

重要資料

保障及權益說明                             

(i) 此產品簡介只供參考,並非及不構成保險契約的一部分,是為提供本產品主要特點概覽而設。本計劃的詳細條款及條件列載於保單文件。有關保險契約條款的定義、契約條款及條件之完整敘述,請參閱保單契約。此產品簡介應與包括本產品附加資料及重要考慮因素的說明文件(如有)及有關的市場推廣資料一併閱覽。如欲得悉更多資料,或索取更詳盡的建議書(如適用者),請與中國太平人壽 (香港)或其銷售代表聯絡。

 

(ii) 本計劃為保險計劃,並不包括任何儲蓄成分。所有繳付的保費都用作提供保險及相關開支的用途。此產品簡介只於香港派發。

 

(iii) 利益一覽表只說明基本保單的權益,並不包括您的基本保單的任何附加契約或附加保障提供之額外權益。

 

(iv) 此利益一覽表假設本保單一直未有就任何索償付款,及所有保費於到期時已悉數繳付。

 

(v) 指定項目的保障將於以下日期生效:

項目 等候期 (由保單生效後起計)
意外受傷 即時生效
疾病 30日
有關扁桃腺、腺樣增殖體、疝氣或女性生殖器官疾病而進行的檢驗/治療/手術 120日
出院免找數服務 180日
懷孕併發症 1 年
人體免疫力缺乏病毒(HIV)/愛滋病(AIDS)治療惠益  

 

(vi) 我們只會根據醫療所需和合理及慣常的原則,為受保人的費用及/或開支作出賠償。
「合理及慣常」指:

  • 醫療服務、診斷及/或治療乃為醫療所需並符合良好和謹慎醫療慣例的標準;及
  • 您接受的醫療服務費用及住院時間不超過當地提供類似治療的一般和合理收費標準。

 任何純因保險承保而產生的費用及/或開支,我們將不視作合理及慣常費用。

「醫療所需」是指醫療服務、診斷及/或治療:

  • 與一般公認之專業醫療慣例的標準一致;
  • 為作出診斷及提供治療所需;及
  • 不可在較低醫療護理水平的情況下安全地提供。
  • 驗性、篩檢及屬預防性質的服務或物品均不被視為醫療所需。

 

(vii) 在或緊隨受保人五十(50)、五十五(55)、六十(60)及六十五(65)歲生日後之保單週年日,投保人有權減低墊底費至本產品的計劃於當時可提供的墊底費水平,而無須再進行身體檢查/核保。此項減低墊底費權利只供受保人在生期間行使一次且不可撤銷。於墊底費減低後,新的墊底費將適用於就其後出現的受保疾病或受保受傷所作出之索償。

 

(viii) 為了持續向您提供保障,我們會每年覆核您計劃下的保費,並於保單年度結束時作出相應調整。我們在覆核時會考慮的因素包括但不限於:

  • 本計劃下所有保單招致的理賠成本及未來的預期理賠金額(反映預期醫療趨勢、醫療成本通脹和產品內容改動所帶來的影響(如適用))
  • 過往投資回報及產品相關資產的未來展望
  • 過往保單退保及失效情況及預期
  • 直接或間接分配至本產品的開支

太平人壽(香港)保留權利修改賠償架構、產品內容以及條款及條件,使其更貼合醫療科技進步的步伐,持續為您提供合適的保障。如有需要,我們會在保單年度結束或續保日期前30日向您提供書面通知。

 

(ix) 只要太平人壽(香港)仍然為所有現有保單提供本計劃,太平人壽(香港)保證本計劃就能每年續保。續保保費將根據當時的現行保費率釐定,而任何續保條款可能與即將到期的保單有所不同,將由本公司決定。

 

(x)  不論受保人在住院期間入住任何病房級別,他都會獲得保障。然而,如受保人所入住的病房級別較計劃所保障的為高,他所獲的賠償額將會減少。詳情請參考產品相關文件。

 

(xi) 「亞洲」指阿富汗、孟加拉、不丹、汶萊、柬埔寨、中國、香港、印度、印尼、日本、哈薩克、吉爾吉斯、老撾、澳門、馬來西亞、馬爾代夫、蒙古、緬甸、尼泊爾、巴基斯坦、菲律賓、新加坡、南韓、斯里蘭卡、台灣、 塔吉克、泰國、東帝汶、土庫曼、烏茲別克及越南。

 

(xii) 若受保人持續置身在澳洲、新西蘭、北美或西歐的時間已連續達三百六十五(365)日或以上(包括入境及離境當日),受保人將被視為已於當地定居。若受保人於澳洲、新西蘭、北美或西歐定居,則由受保人定居當日起計,根據利益一覽表第五部份(環球緊急支援服務除外)及/或任何附加契約應付的賠償須永久地減少至相關可賠償收費的百分之六十(60%)。
「北美」指美國及加拿大。
「西歐」指奧地利、比利時、丹麥、芬蘭、法國、德國、希臘、冰島、愛爾蘭、義大利、盧森堡、摩納哥、荷蘭、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典、瑞士、英國及梵蒂岡。

 

 

不保事項

本計劃不承保任何直接或間接、全部或部分由下列原因所造成之住院、治療、手術或其他收費:

  1. 任何因下列原因造成的受傷或疾病(i)不論當時是否神志清醒,受保人自致或自己故意造成或企圖自致之傷害;或(ii)戰爭、入侵、外國敵人的行為、敵對或軍事行動(無論是宣戰或不宣戰之戰爭)、內戰、叛亂、革命、暴動、騷亂(附帶構成或達致起義,軍事或篡奪權力);或(iii)在宣戰或不宣戰之戰爭期間、任何軍事行動期間或鎮壓叛亂時,受保人服役執行任務;或(iv)抵觸或企圖抵觸法律的行為,或拒捕;或 (v)任何恐怖主義行為,而受保人作為恐怖分子參與其中;或(vi)因任何恐怖主義行為而使用原子、生物或化學武器以及放射性、生物或化學污染,惟受保人於其永久居住國家或地區以外的旅程中受傷則不在此限;或(vii)受保人旅行之國家正發生戰爭(無論宣戰與否)、軍事行動、敵對行動、叛變、暴動、騷亂、內戰、叛亂、革命、造反、軍事或篡奪權力、戒嚴或被困、或被聯合國確認為戰區。
  2. (i)懷孕、流產或分娩、終止懷孕、產前或產後護理,或任何有關的併發症惟懷孕併發症保障則不在此限;或(ii)任何與生育、遺傳基因測試或遺傳諮詢輔導、性機能障礙或不全、避孕或受孕有關的檢驗、治療或其他相關程式、以及所有輔助生育有關的程式;或(iii)任何與心理、行為、精神失常有關的疾病,包括(但不限於)焦慮、厭食、抑鬱、緊張、疲勞、或由身體疾病引致的精神病併發症、認知障礙、睡眠疾病、濫用/依賴尼古丁或酒精或藥物或其他成癮物質、或任何有關的併發症,惟若該等情況已在精神疾病或神經疾病惠益保障之內則除外;或(iv)美容或整形手術、預防性質之手術或治療、治療過度肥胖(包括病態肥胖)及控制體重計劃、作為器官捐獻人士捐獻器官、或任何非必要的治療;或(v)任何形式的牙齒護理或手術,但因意外受傷而需接受的治療則不在此限,惟在任何情況下,保障均不包括自然牙齒更換、假牙以及修補服務(例如修補/更換牙橋或牙冠)及有關的費用;或(vi)有關及/或矯正「已顯現的先天性的情況」或「未顯現的先天性的情況」(除非保單有關的保障級別的保險賠償表另有指明外)及/或變形的任何治療費用,除非您的保障級別准許,則作別論;(vii)任何與變性直接或間接有關之治療;或(viii)屈光障礙之治療及其矯正輔助儀器之應用、視覺治療或助聽器,但因意外受傷而需接受有關治療或使用該儀器的情況則不在此限;或(ix)例行健康檢查、普查及/或預防性護理/檢驗,或任何與引致受保人入院之疾病或身體狀況無直接關係的檢驗;或(x)療養、監護或靜養,或任何非醫療所需之入院;或(xi)任何非醫療所需的治療、檢驗、服務或物品。
  3. 針對扁桃腺、腺樣增殖體、疝氣、或女性生殖器官的疾病等而進行的檢驗、治療或手術,但若受保人開始接受此等檢驗、治療或手術時,保單已持續有效達一百二十(120)日,則不在此限。
  4. 愛滋病(AIDS)或受人體免疫力缺乏病毒(HIV)感染的任何相關的併發症,惟人體免疫力缺乏病毒/愛滋病治療惠益保障則不在此限。
  5. 任何已存在的情況。
  6. 任何下列傳統中藥:(i)冬蟲夏草;(ii)靈芝;(iii)鹿茸;(iv)燕窩;(v)阿膠;(vi)海馬;(vii)人參;(viii)紅參;(ix)花旗參;(x)野山參;(xi)羚羊角尖粉;(xii)紫河車;(xiii)姬松茸;(xiv)麝香;(xv)珍珠粉,惟第三部分(e)項出院/門診手術後輔助惠益第(2)項即「中醫所進行的諮詢及診療,及其處方的藥物(每次住院/門診手術15次為限)」及/或第四部分(g)項中風康復惠益第(2)(iii)項則不在此限。
  7. 直接或間接因下列各項而引致的疾病或受傷:
    (1) 不在醫院使用或並非由註冊醫生處方的藥物;
    (2) 避孕藥或避孕器、疫苗、刺激或抑制食慾的藥物,但具體列明屬受保者除外;
    (3) 與吸毒、酗酒、減肥、戒煙及治療禿頭有關的處方藥物及試驗性藥物;
    (4) 性病、蓄意濫用藥物或酒精、企圖自殺或故意自傷身體或參與非法活動、觸犯或參與刑事罪行、或在駕駛任何車輛時血液之含酒精量超出法律所容許之標準;
    (5) 高風險活動或職業:
         (i) 參加紀律部隊或海陸空軍服務或行動;
         (ii) 參加或就該等活動進行實習或參與特有的訓練:水肺潛水、激流;使用繩索或在嚮導帶領下登山、攀石或攀山;洞穴探險、跳傘、吊索跳崖、懸掛滑翔、特技或危險技巧;滑雪、長橇運動、雪橇滑行或滑冰,包括冰上曲棍球與任何其他在   雪地或冰上進行的運動;職業運動如賽車、賽馬;駕駛電單車;參加航空活動,但購票乘搭由正式持牌作定期運輸的航空或包機公司所提供及經營的飛機則不在此限;
    (6) 戰爭或任何戰事(不論宣戰與否)、侵略、外敵行動、敵對行動(不論宣戰與否)、內戰、叛亂、革命、起義或軍事政變或奪權、恐怖主義行為、罷工、暴亂、參加軍警工作;
    (7) 核輻射性污染。
  8. 受保人因以下情況於任何旅程中發生的疾病或受傷:
    (1) 不依醫生指示;
    (2) 為於香港境外接受任何醫療意見或手術或與此有關為目的。

上述只供參考,有關全部及詳細不保事項,請參閱此計劃之保單。

 

保費及復效條款

繳付保費

保費為年繳及應在有關到期日或之前繳付。您有責任在本保單的期限內確保保費被繳付。若您在繳付首期保費後,未能於保費到期日之前繳付任何保費,保單將會被取消,同時受保人也會失去保障。

 

保費變更

保費有可能改變。本公司保留權利可每年於每個保單周年日檢討保費率。

 

身故時扣除保費

若受保人身故,而屆時該年度的全年保費未全部繳付,未付之保費將由保單需支付的賠償中扣除。

 

寬限期

除首期保費外,我們容許您自保費到期日後起計三十一(31)日的期限內繳付逾期保費(寬限期)。在寬限期內,即使保費仍未被繳付,保單仍然繼續有效。如在寬限期結束後仍有任何未繳付的保費,保單即告失效。

 

復效

若您的保單因在寬限期內仍未繳交保費而失效,在欠交保費之保費到期日起計兩(2)年內,經本公司同意後仍可復效,惟必須符合下列各項規定:

  1. 使用本公司指定的表格向我們的簽發辦事處作出書面復效要求;
  2. 向我們提供我們滿意的受保人仍然可保證明,所需的相關資料可向我們的客服中心查詢;
  3. 付清所有逾期保費(連同利息);
  4. 償還或同意承擔任何本保單之欠款(連同利息);及
  5. 投保人沒有退保保單。

 

太平人壽(香港)可全權酌情決定拒絕復效申請,而無須就有關決定給予任何理由。

保費調整風險

保費有可能改變。本公司保留權利可每年於每個保單周年日檢討保費率,並根據風險級別的賠償記錄,相應劃一調整特定風險級別的保費率,而不會向個別人士提出檢討保費率,使得該級別的財務績效在本公司的預期的範圍內。特定風險級別包括但不限於年齡、性別、吸煙習慣、供款年期、國籍及保單貨幣。

 

信貸風險

任何已繳付的保費會成為太平人壽(香港)資產的一部分,因此您將承擔本公司信貸風險。本公司的財政狀況將影響其履行保單及合約的責任的能力。若我們無法按保單的承諾履行其財務責任,您可能損失其保障而您亦可能損失保單年度餘下已繳的保費。

 

通脹風險

因通脹關係,未來生活及醫療成本可能更高。因此,目前計劃的保障或許未能滿足您在未來的需求。

 

匯率風險

投保外幣為保單貨幣的保險產品須承受外幣匯率及貨幣風險。請注意外幣或會受相關監管機構控制及管理(例如,外匯限制)。若保險產品的貨幣單位與您的本國貨幣不同,任何保單貨幣對您的本國貨幣匯率之變動將直接影響您的應付保費及可取利益。舉例來說,如果保單貨幣對您的本國貨幣大幅貶值,這種匯率波動可能對您的應付保費及可取利益帶來潛在損失。您可瀏覽我們的官方網站(http://tplhk.cntaiping.com/)查閱當時適用的貨幣兌換率以作參考。您應留意匯率風險並決定是否承擔該風險。

 

保單終止風險

本保單將於下列情況(以最早者為準)發生時自動終止:
(a) 受保人身故;或
(b) 保單根據「寬限期」條款失效;或
(c) 根據相關保單支付的賠償總額達至個人終身賠償限額。

當您的保單終止時,所有附於本保單之附加契約(如有)下的所有權益亦同時終止。
除非另有註明,否則終止本保單並不影響終止前已提交的任何索償申請。於本保單終止後據此繳交或接納的任何保費將不會對本公司構成任何責任,但本公司將退回任何該等保費。

即使前文或本保單有任何規定,若在保單根據上述第(b) 條終止當日起,額外延續保障多三十(30) 日。倘若受保人因受保疾病或受保受傷於終止當日計三十(30)日內住院,本公司將會就該住院作出賠償。惟須受利益一覽表內列明之任何保障/最高保障額或適用於有關受保權益的限制所規限。

 

保費調整及續保

符合保單內所述之條款和條件的情況下,您擁有保證續保的權利,並可於每個保單週年日預先繳交於當時適用的全年保費以辦理續保,惟屆時此計劃須仍然可供續保。我們保留訂定續保條款及條件的權利。除另加註明外,有關保費乃非固定保費,我們有權根據保單續保時適用之保費率按受保人屆時的實際年齡修訂及調整有關保費,並須符合此保單內所述的其他條款及條件(如有)。

 

稅項

為使本公司向您簽發保單及/或提供按保單條款可得的全部或部分權益,及/或為使保單可按照其所載條款繼續維持生效,本公司要求您提供協助,藉此履行本公司現時或日後就您及您的保單而須向在香港(如香港稅務局)或任何其他外地司法管轄區(包括但不限於美國國家稅務局)任何法律、法定、監管、政府或稅務機構的責任(「責任」)。

為了讓本公司不時履行責任,若您已提供予本公司的資料中有任何更改,您須於有關更改日期後30日內以書面形式通知本公司。此外,本公司亦可能藉書面通知要求您於通知日期後30日內提供或同意本公司披露與您、受保人、受益人、前述人士的簽署人或合法受權人(如適用)或保單有關的特定資料,或採取必要行動以使本公司履行責任。若您未能於本公司提出要求後適時向本公司提供有關資料、給予同意或採取本公司所指明的行動,本公司可能須向相關當局報告,包括但不限於將您的個人資料披露或轉移給當局,不論其位於香港境內或香港以外的司法管轄區亦然。本公司亦保留權利並有權採取任何其他合理所需的行動。

就您及您的保單,本公司對香港及外地之法律或監管機構及政府或稅務機構負有若干責任,而本公司可不時就該等責任要求您提供相關資料。若您未能向本公司提供所要求的資料,便會導致您的保單文件中載列的後果。該等後果包括本公司可:(a) 採取必要行動以使本公司得以履行其責任;(b) 未能向您提供新服務或繼續提供所有服務;(c) 扣起本應支付予您或您的保單的款項或利益,並把該等款項或利益永久支付予稅務機關;及(d) 終止您的保單。

若本公司如上述扣起利益或款項及/或終止保單,您從保單獲取之款項加上您在保單終止前已從保單獲取之款項總額(如有)可能會少於您已繳付之保費總額。本公司建議您就您的稅務責任尋求獨立專業意見。

 

取消投保權益

購買本計劃的客戶有權于冷靜期內取消保單,並可獲退回已扣除任何曾提取現金金額後之任何已繳付之保費。只要保單未曾作出索償,客戶可於 (1) 保單交付給客戶或 (2) 發出有關通知給客戶/其代表(以說明保單已經備妥及冷靜期的屆滿日)後起計的21日內,以較先者為准,以書面通知太平人壽(香港)提出退保。保費將以申請本保單時繳付保單之貨幣為單位退回。如繳付保費之貨幣與本計劃之保單貨幣不同,在本保單下退回之保費金額將按現行匯率兌換至繳付保費之貨幣支付,太平人壽(香港)擁有絕對酌情權不時厘定有關匯率。冷靜期結束後,若客戶在保障年期完結前取消保單,實際之現金價值可能大幅少於閣下已繳付的保費總額。

 

  • 太平金鑽精心保醫療保障計劃(「本計劃」)由中國太平人壽保險(香港)有限公司(「太平人壽(香港)」)承保。
  • 太平人壽(香港)已獲中華人民共和國香港特別行政區(「香港特別行政區」)保險業監管局(「保監局」)授權及監管,於香港特別行政區經營長期保險業務。
  • 太平人壽(香港)保留根據申請人及准受保人于投保時所提供的資料而決定是否接受或拒絕有關投保以上計劃申請的權利。
  • 太平人壽(香港)保留隨時修訂、 暫停或取消本計劃,以及修訂相關條款及細則的酌情權而毋須事先通知。如有任何爭議,太平人壽(香港)保留最終決定權。
  • 本計劃為限額發售產品,供應期有限。本公司保留拒絕有關申請本計劃及全數回撥任何已繳保費(如有)並沒有利息之權利。
  • 本計劃乃太平人壽(香港)之產品,並擬只於香港特別行政區銷售。
  • 以上資料僅供參考,本計劃的詳細條款及細則,一切以保單契約為准。保單的中文翻譯只供參考。如保單的中文翻譯和保單的英文原文有任何差異,保單的英文原文為准。

與我們聯絡取得更多資料

如欲瞭解本計劃之詳情,請聯絡我們的客戶服務熱線 (852) 800 961 589或 登入本公司網站 http://tplhk.cntaiping.com

本產品單張內,「您」及「閣下」指保單持有人,「太平人壽(香港)」、「本公司」及「我們」指中國太平人壽保險(香港)有限公司。

 

銷售過程及投保過程必須於香港境內進行及遵循有關規定。