個險索賠文件要求

身故索償文件要求列表

文件要求 出險地區
(a) 中國內地
(b) 中國香港
(c) 其他地區
a. 死亡賠償申請表 *
b. 保單正本/遺失保單聲明 *
c. 死者之身份證
d. 受益人之身份證
e. 信託文件/監護人證明書 *
f. 受益人與死者之關係證明 *
g. 死亡證
死亡公證書 *
h. 遺產繼承文件 *
i. 喪葬證明 *
j. 醫療記錄 *
k. 醫生報告*
l. 死因庭/驗屍/解剖報告*
m. 警察報告 *
基本文件
附加文件
需要核實
不適用
見內容

*身故索償文件 (基本要求)

文件要求
內容
a. 死亡賠償申請表

申請表第一部份 (由每位受益人/索償人完全填寫及簽署,若索償人非保單中的受益人,煩請遞交索償人與受益人之關係證明。);及

申請表第二部份(由主診醫生填寫及簽署)。

b. 保單正本/遺失保單聲明

若遺失保單,必須填寫遺失保單聲明。

保單持有人意外身故權益(不適用)

c. 死者之身份證

一般身故權益索償(受保人之文件需要核實) #

保單持有人意外身故權益(保單持有人之文件需要核實) #

d. 受益人之身份證

文件需要核實 #

保單持有人意外身故權益(不適用)

e. 信託文件/監護人證明書

如受益人為未成年人士或以指定信託人代領賠償,必須提交下列文件以作證明,惟監護人為受益人父母除外。

中國居民:由國內法庭/公證處發出之監護人證明書或由法庭認證的信託文件

香港居民:由香港法庭發出之監護人證明書或由法庭認證的信託文件

澳門居民:由民事登記局於前三個月內發出之監護人證明書或經公證認定的授權書

保單持有人意外身故權益(不適用)

f. 受益人與死者之關係證明

例如出生證明書、結婚證明書;除朋友或未婚夫/妻外,未能遞交關係證明的個案,必須提交下列文件以作證明。

中國居民:需要國內公證處辦理關係公證

香港居民:需到民政事務處作關係宣誓

澳門居民:由身份證明局發出之核實親屬關係證明書

保單持有人意外身故權益(不適用)

g.死亡證/死亡公證書

如在中國內地出險

死者之死亡證 (需要核實)

死亡公證書(由國內公證處發出之死亡公證,以確認死亡證明為有效文件。)

如在中國香港/澳門出險

死者之死亡證,正本將會於確認後退還 (需要核實)

如在其他地區出險

死者之死亡證 (需要核實)

死亡證明(由當地領事館發出之文件核實,以確認死亡證明為有效文件。)

*身故索償文件 (附加要求)

文件要求
內容
h. 遺產繼承文件
若保單並未訂立受益人,或按保單條款身故賠償給予受保人,必須提交由香港法庭發出受保人之遺囑認證或遺產承辦書以作證明。
i. 喪葬證明
若死者遺體已於中國境內安葬,須提交相關喪葬證明。
j. 醫療記錄
死者身故前的醫療記錄(若身故發生於保單生效兩(2)年內,本公司可要求受益人提供死者生前之醫療記錄。)
k. 醫生報告
本公司會因應個案所需,向死者生前曾求診之機構申請醫生報告,以了解死者之過往病歷。
l. 死因庭/驗屍/解剖報告
若因意外或不明原因之身故,本公司可能會向中華人民共和國相關行政機關、死因裁判法庭或澳門司警申請死因裁決/驗屍/解剖報告。
m. 警察報告
本公司可能會因應個案所需,向公安部、香港警方或澳門司警申請警察報告,以核實死者身故事件之內容。

危疾索償文件要求

適用於主要危疾、早期危疾、兒童疾病、人生階段守護權益、癌症特藥等保障

文件要求
內容
 
a.《危疾賠償申請表》第一部份
由受保人/索償人完全填寫及簽署,若索償人非保單中的保單持有人/受保人,煩請遞交索償人與受保人之關係證明。
b.《危疾賠償申請表》第二部份
由受保人之主診醫生填寫及簽署,請按疾病種類索取相關表格。
c. 受保人之身份證
文件需要核實 #
d. 出院紀錄
例如:出院總結、列有診斷証明之病假証明書
e. 病理檢驗報告
是指經由外科手術、內視鏡、針穿刺等方法取得病灶(細胞部位)組織,然後由病理醫師統整所有的資訊來做成最終的病理診斷。
f. 受保人曾接受之檢查報告
例如:化驗、超聲波、X-光、電腦掃瞄、磁力共振、心電圖、心肌酵素檢查、組織病理學檢查報告等
g. 受保人曾接受之治療紀錄
例如:醫生轉介信、物理治療報告、職業治療報告、兒童成長發展評估報告等
h. 醫療付款收據正本
癌症特藥收據正本或遞交由其他保險公司簽發的收據核實副本之原件
基本文件
適用個別索償個案
需要核實

斷肢或永久完全殘廢索償文件要求

適用於斷肢、永久完全殘廢、保費豁免等保障

文件要求
內容
 
a.《傷殘賠償申請表》

申請表第一部份(由受保人/索償人完全填寫及簽署,若索償人非保單中的保單持有人/受保人,煩請遞交索償人與受保人之關係證明。) ;及

申請表第二部份 (由主診醫生填寫及簽署)

b. 受保人之身份證

文件需要核實 #

c. 出院紀錄

例如:出院總結、列有診斷証明之病假証明書

d. 受保人曾接受之檢查報告

例如:化驗、超聲波、X-光、電腦掃瞄、磁力共振、心電圖、病理檢驗報告等

e. 受保人曾接受之治療紀錄

例如:醫生轉介信、物理治療報告、職業治療報告等

f. 出險報案紀錄

例如:警方口供紙/警察報告

g. 出險參考資料

例如:意外事故之報紙/新聞紀錄

h. 判傷評估表

例如:勞工保險醫療判傷紀錄(表格五或七)

i. 體檢評估

本公司會因應個案所需,保留權利要求受保人到本公司指定的醫務所進行評估檢查

基本文件
適用個別索償個案
需要核實

醫療意外索償文件要求列表

適用於住院保障、手術權益、延伸及現金惠益、意外住院及門診醫療等保障

文件要求 出險地區
(a) 中國內地
(b) 中國香港
(c) 其他地區
a. 醫療/意外理賠申請表 *
b. 預先授權服務申請表 *(只適用於高端醫療產品)
c. 醫療付款收據正本 *
d. 醫院收費明細表/清單
e. 其他保險公司之賠償細算表
f. 化驗或其他檢查報告
g. 出院小結
h. 出院紙或病假紙 *
i. 受保人之身份證 *
j. 受保人之旅遊證件及簽證 *
k. (意外)評估/治療紀錄 *
l. (意外)出險報案紀錄 *
基本文件
適用個別索償個案
需要核實
不適用
見內容

*醫療意外索償文件要求

文件要求
內容
a. 醫療/意外理賠申請表

申請表第一部份(由受保人/索償人完全填寫及簽署,若索償人非保單中的保單持有人/受保人,煩請遞交索償人與受保人之關係證明。);及

申請表第二部份(由主診醫生填寫及簽署)

b. 預先授權服務申請表(適用於太平金鑽精心保、自願醫保優越計劃或昇護醫療保障計劃)

如客戶欲申請預先授權直付服務,須遞交

由受保人/索償人完整填寫及簽署的《預先授權服務申請表》 第一部份;及

由主診醫生填寫及簽署的《預先授權服務申請表》 第二部份 (服務一經批准,客戶不用再填寫醫療賠償申請表)

c. 醫療付款收據正本

收據正本或遞交由其他保險公司簽發的收據核實副本之原件

d. 醫院收費明細表/清單

列明詳細醫生或醫院各項(每日)收費

e. 其他保險公司之賠償細算表

由其他保險公司/醫保機構發出之賠償細算表副本 (適用於醫療餘額索償)

f. 化驗或其他檢查報告

手術或住院期間曾接受之檢查報告,例如驗血、超聲波、X-光、電腦掃瞄、磁力共振、心電圖及病理檢驗報告等

g. 出院小結

適用於中國內地出險

h. 出院紙或病假紙

適用於中國香港出險,由醫院管理局隸屬醫院發出的,並載有診斷的證明書

i. 受保人之身份證

文件需要核實 #

j. 受保人之旅遊證件及簽證

適用於其他地區出險,需要核實

k. (意外)評估/治療紀錄

適用於意外住院或門診申請

例如:醫生轉介信、物理治療報告、職業治療報告、勞工保險醫療判傷紀錄(表格五或七)等

l. (意外)出險報案紀錄

適用於意外住院或門診申請

例如:警方口供紙/警察報告

# 溫馨提示:如客戶未曾遞交身份証明文件,請隨賠償申請表一併遞交保單持有人及受保人的身份証明文件副本。根據保險業監理處發出的 「防止洗黑錢及恐怖份子籌資活動指引」,保險公司必須在不遲於付款時收集客戶的身份證明文件副本以作核實用途。